PLAN DE SALUD ORIENTADO A LOS CONSUMIDORES (CDHP) CON CUENTA DE AHORROS PARA GASTOS MÉDICOS (HSA)

Para ver los cambios mas destacados del plan medico del 2014, haga clic aqui.

Un Vistazo Al Plan 

El Plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de ahorros para gastos médicos (Health Savings Account, HSA) es un plan de salud diseñado para promover que usted sea más consciente de los patrones de gastos de salud y de atención médica al involucrarlo de una manera más directa en las decisiones de atención médica. Este plan utiliza la red de médicos de Cigna y combina la cobertura médica tradicional con una cuenta de ahorros opcional libre de impuestos en JP Morgan Chase, llamada Cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA).

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  • SIN REFERENCIAS – Escoja los doctores que usted quiere ver – no necesita una referencia para ver un especialista.
  • DEDUCIBLE – Usted paga 100 % de su cuidado médico hasta que usted alcance su deducible anual. Esto incluye visitas al doctor y recetas de medicinas.

Deducible dentro de la red: Emp leado Solo - $1,600; Familia - $3,200
Deducible fuera de la red: Empleado Solo - $3,200; Familia - $6,400

  • COSTO COMPARTIDO – Después de alcanzar su deducible anual, usted comparte el costo del cuidado de salud pagando un coaseguro (un porcentaje del costo total de la visita).
  • CUIDADO PREVENTIVO – Cuidado preventivo rutinario y medicinas recetadas preventivas que estén cualificadas son cubiertos al 100 %.
  • SUBSIDIOS MAXIMOS – Note que hay subsidies máximos para mamografía preventivas ($200), colonoscopias preventivas ($2,250) y todos los MRIs ($2,300 después que alcance el deducible). Empezando 1/8/2014, el subsidio máximo para ultrasonidos es (2,00 después que alcance el deducible). Mire los detalles.
  • SUBSIDIOS MAXIMOS DE SU BOLSILLO – Lo máximo que un miembro va a pagar por año por gastos médicos cubiertos antes que el plan page 100 % de los cuidados médicos cubiertos por el resto del año.

> Dentro de la Red – Empleado Solo - $4000; Familia - $8000
> Fuera de la Red – Empleado Solo - $8000; Familia - $16,000

  • RECETAS MEDICAS – Las recetas médicas calificadas de Walmart (lista de $4.00) son cubiertas al 100 % después de alcanzar su deducible.
  • MEDICARE – Si usted está cubierto bajo Medicare, usted es elegible para participar en el Plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de Ahorros para gastos médicos (HSA por sus siglas en inglés), sin embargo, usted no es elegible para poseer una Cuenta HSA siguiendo las reglas del IRS.
  • ELEGIBILIDAD PARA LA HSA – de acuerdo con las reglas del IRS, usted debe de estar inscrito en un Plan de Salud Orientado a los Consumidores para tener una Cuenta de Ahorros para gastos médicos (HSA por sus siglas en inglés); no tener ninguna otra cobertura médica; no estar inscrito en Medicare; y no puede ser reclamado como dependiente el reembolso de impuestos del 2013 de otra persona.

Cómo funciona el Plan

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Usted establece una cuenta de ahorros para la salud libre de impuestos cuando se inscribe en sus beneficios. La Compañía aporta a su cuenta (consulte a continuación) y usted también puede aportar cualquier monto que desee, hasta el límite federal actual para 2014. (El límite individual es de $3.300; el límite familiar es de $6.550). Si tiene más que 55 años, puede contribuir una contribación anual adicional de $1,000 en 2014.

Es YourChoice (su elección) cómo y cuándo utilizar el dinero - puede usarlo para pagar sus gastos médicos, odontológicos o de la vista calificados, o ahorrarlo para las necesidades futuras.

Lo que no utilice en un año dado gana intereses y se transfiere al siguiente año.

Con el plan, pagará un deducible anual antes de que su plan médico comience a pagar los gastos elegibles.

Un deducible es el monto de dinero que deberá pagar antes de que su plan comience a pagar los beneficios.

Puede alcanzar su deducible a través de su HSA, su propio dinero, o ambos.

Solo los servicios cubiertos por su plan médico se tienen en cuenta para alcanzar su deducible. (Consulte los detalles en el Resumen de beneficios a continuación).

Una vez que alcance su deducible, paga el coaseguro, que es un porcentaje del costo de su visita al consultorio. El plan paga el resto.

Además, su deducible se tiene en cuenta para alcanzar su máximo desembolso con fondos propios (lo máximo que pagará en un año dado por todos los gastos cubiertos). Una vez que alcance su máximo desembolso con fondos propios (que incluye su deducible), su plan paga los gastos cubiertos al 100%.

 

Cuenta de ahorros para gastos de la salud (HSA) - Aportes

1. Usted recibe 50% de sus fondos en Enero del 2013.

2. Si usted contribuye 50% o mas durante el 2013, la compañía le igualara el 50% adicional a su cuenta.

El aporte de la Compañía a las cuentas HSA de los empleados para el año 2014 es el siguiente:

$500 (si usted contribuye $250 o más) - Solo empleado
$800 (si usted contribuye $400 o más) - Empleado + Cónyuge
$800 (si usted contribuye $400 o más) - Empleado + Hijo(s)
$1.100 (si usted contribuye $550 o más) - Empleado + Familia

Consulte los ejemplos de contribuciones a una cuenta HSA a continuación

Ejemplo Familiar

 
  
Hagamos los calculos
 
El saldo restante en su HSA se transfiere al año siguiente y si deja de trabajar o se jubila de la Compañía, el dinero de su cuenta lo lleva con usted. Este dinero nunca está sujeto a impuestos si se utiliza para gastos de atención de la salud calificados en cualquier momento en el futuro.
  • Los aportes a su HSA se deducen de su cheque de pago antes de impuestos - por lo que se reduce el monto por concepto de impuestos retenidos.
  • Recibirá una tarjeta de débito de HSA que le permitirá extraer dinero directamente de su HSA. Utilice su tarjeta de débito para pagar los servicios en el consultorio del médico, su farmacia local, una tienda minorista de anteojos u otros lugares donde compre o solicite artículos o servicios médicos.
La compañía pagara las cuotas bancarias basicas, y el empleado es responsable for cualquier otro cuata adicional. Para los detalles, favor de consultar la lista de cuotas bancarias de Chase. (en Inglés)

JPMorgan Chase administra su cuenta HSA.

Proceso para Elegir su Cuenta HSA

  • Para recibir la contribución de la compañía para su cuenta HSA, usted debe elegir la cuenta HSA durante el proceso inscripción.
  • El banco JPMorgan Chase le puede pedir a usted información adicional. Si usted no entrega esa información antes de la fecha límite, su cuenta no será abierta.
  • Usted debe proveer una dirección física residencial para poder recibir su tarjeta debito HSA. El banco JPMorgan Chase no enviara tarjetas débito a direcciones P.O. Box.
  • Si usted no recibe su tarjeta debito HSA por correo, por favor contacte al banco JPMorgan Chase al 1866-524-2483.
  • Si el banco JPMorgan Chase ha cerrado su cuenta debido a no haber recibido identificación formal, y lo invita a reaplicar por internet para su cuenta de ahorros para la salud, por favor visite la página: https://preenroll.healthcare.cigna.com/healthcare/preenroll/app/bank/welcome.do e introduzca su información usando el código de inscripción: “MOHAWKHSA.”

Detalles del Plan

DTU-RATES SPAN

*Usted puede continuar pagando la tarifa más baja si completa los siguientes pasos que apliquen a usted:

  1. Los empleados bajo la cobertura que completaron su última evaluación biométrica antes del 1 de agosto del 2013 completen una nueva evaluación biométrica antes del 15 de agosto del 2014.

  2. Cónyuges/Parejas de hecho que tienen acceso a cobertura médica por medio de sus compañías elijen los beneficios de su compañía para el 2014 en lugar de elegir el plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de Ahorros HSA.

  3. El empleado y cónyuge (si es aplicable) participe en el programa del Equipo de Apoyo Personal de su Salud de Cigna en caso de ser contactado por Cigna.
Si decide no completar los pasos listados arriba que apliquen a usted, usted va a pagar una contribución adicional de $125 por mes ($28.85 por semana) con un máximo de $250 por mes. 

Haz clic aquí para ver Detalles acerca de la Evaluación Biométrica

HOSPITALES CENTROS DE EXCELENCIA 

Si se lo admite y se trata con determinados servicios indicados en el folleto a continuación en un Hospital Centro de excelencia Cigna (centro hospitalario de internación), recibirá un incentivo de $200 después de que se procesa el reclamo. Se requiere preautorización para ciertos procedimientos médicos (p.ej., cirugía con internación y cirugía ambulatoría, salud mental y tratamiento del abuso de las sustancias). Para mayor información, póngase en contacto con Cigna Healthcare.

pdf button Incentivo de COE (en inglés)  


Proceso de refutación para la cuenta de ahorros para la salud

pdf button Procedimiento para refutar transacciones de la tarjeta de débito para la cuenta HSA  (en ingles) Descripciónes Resumida del Plan de Salud (SPD, por sus siglas en Inglés)
pdf buttonPlan de Salud Orientado a los Consumidores Con Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos HSA (en Inglés) 

RESUMEN DE BENEFICIOS & COBERTURA (SBC, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)

pdf_button Plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos HSA - Open Access Plus (en Inglés)

pdf_button Plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos HSA - LocalPlus (en Inglés)

RESUMEN DE BENEFICIOS

pdf_button Plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos HSA - Open Access Plus (en Inglés)

pdf_button Plan de Salud Orientado a los Consumidores con Cuenta de Ahorros para Gastos Médicos HSA - LocalPlus ( en Inglés) 

Información adicional y enlaces (en inglés, con la excepción donde se indique lo contrario)

pdf button Cigna Transición de la atención / Continuidad de la atención

Comuníquese con el Centro de beneficios o Cigna

Si usted tiene preguntas acerca de sus beneficios, incluso reclamos, elegibilidad o para pedir una tarjeta de identificación comúniquese con nosotros al

Centro de beneficios | 1-866-481-4922 o

Cigna | 1-855-566-4295 | www.mycigna.com

 

1 En Ala., Calif. y N.J., los aportes son antes de impuestos federales pero después de impuestos sobre la renta estatales. El aporte del empleador, los intereses ganados y los ingresos por inversión están todos sujetos a impuestos como ingresos brutos para fines de impuestos sobre la renta estatales. 

2 Para 2014, el límite del aporte anual es de $3.300 para solo empleados y de $6.550 para familias. Los límites para los años futuros serán fijados por el IRS. Si es mayor de 55 años, puede efectuar un aporte de nivelación anual adicional de $1.000 en 2014.

  

Tenga en cuenta que esta información es para fines educativos solamente y que no está destinada para reemplazar a la Documentación del plan de beneficios de Dal-Tile/Unilin.
Cuando esta información entre en conflicto con la Documentación del plan, la Documentación del plan prevalecerá.